宝鸡市人民医院神经内一科、介入科团队为患者实施血流导向装置植入手术。

近日，1名59岁男性患者因发作性头晕前往宝鸡市人民医院就诊，凭借精准的影像学检查、多学科联合诊疗模式及先进的介入治疗技术，宝鸡市人民医院神经内一科团队成功为该患者拆除颅内高危动脉瘤，为患者筑牢生命健康防线。

“头晕不适，其实是颅内‘不定时炸弹’预警。该患者平时身体健康，无基础疾病史，因发作性头晕症状入院检查。入院后，我们迅速为其完善头颅CT及MRI检查，初步发现双侧额顶叶及侧脑室体旁腔梗灶，且右侧椎动脉V4段存在瘤样扩张，高度怀疑颅内动脉瘤。”3月19日，宝鸡市人民医院神经内一科医生边娜说。

为进一步明确病变细节，该院神经内一科团队及时为该患者实施全脑血管造影术（DSA），最终确诊为右侧椎动脉V4段梭形动脉瘤，瘤体大小约13mm×20mm。

“椎动脉V4段位于脑干核心区域，血管位置深、毗邻结构复杂，该部位动脉瘤破裂风险极高，堪称‘生命禁区’里的高危隐患。”边娜说。

针对患者动脉瘤的大小、形态及特殊位置，宝鸡市人民医院立即启动多学科会诊（MDT）机制，神经内科、介入科、神经外科、影像科、麻醉科等多学科专家联合研判，综合评估手术风险与获益，多学科会诊医生团队一致认为椎动脉巨大动脉瘤病情凶险，外科手术开刀创伤大、风险高、技术要求高。

“会诊后，我们决定为患者开展密网支架治疗椎动脉动脉瘤手术，该手术微创、成功率高、并发症低。随后，我们为患者制定了血流导向装置（密网支架）植入的个体化治疗方案。该技术可通过渐进式血流重建，引导血流正常流通，促使瘤体逐渐闭塞，最大程度保护脑干功能，降低手术风险。”宝鸡市人民医院神经内一科主任王秦川说。

在完善术前准备后，手术团队精准操作，顺利为患者植入血流导向装置。术后即刻造影显示，该患者动脉瘤体内血流速度明显减慢，手术取得预期效果。术后，医护团队为患者制定个性化康复与用药方案，叮嘱患者规律服药，预计3-6个月后动脉瘤将完全闭塞，脑血管实现完美重建。

目前，该患者恢复良好，头晕症状显著缓解，已顺利进入术后康复阶段。

医生介绍，椎动脉巨大动脉瘤（直径≥15毫米）虽然不常见，但因其特殊的生长位置和大小，在脑血管病中属于处理起来非常棘手的类型。

“此类疾病危险系数极高。椎动脉深藏于颅底，周围密集排列着脑干、后组颅神经和重要穿支血管，一旦出现占位或手术，极易损伤这些关键结构。”王秦川介绍，“同时，巨大的瘤体会像肿瘤一样压迫神经，导致相应功能障碍，这种压迫造成的症状往往比破裂风险更早出现，还会导致瘤内血流不规则，容易形成血栓。血栓脱落可能导致远端血管堵塞，而湍流也持续冲击着瘤壁，增加破裂风险。”

此外，这类疾病的症状不一定是头痛。

“这类疾病会出现压迫症状，最常见的是声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，以及行走不稳、眩晕；还会破裂出血，突发剧烈头痛，常被描述为‘一生中最剧烈的头痛’，以及恶心呕吐、颈项强直，死亡率极高；甚至出现脑缺血症状，因血栓脱落导致突发肢体无力、麻木或言语不清。”王秦川说。

近年来，随着医疗技术的不断进步，颅内动脉瘤的诊疗手段也在持续革新。血流导向装置作为神经介入领域的突破性技术，为复杂动脉瘤的治疗开辟了新路径。

植入血流导向装置是治疗椎动脉复杂动脉瘤，尤其是巨大动脉瘤和夹层动脉瘤的一项革命性技术。它改变了传统“填塞”动脉瘤的理念，通过“重建”载瘤动脉来达到治愈效果。

“该技术通过细密的网孔能显著减少进入动脉瘤的血流，导致瘤内血流停滞、形成血栓，最终使动脉瘤闭塞。此外，支架的网孔为血管内皮细胞生长提供了‘脚手架’，引导其攀爬覆盖瘤颈，最终在血管内壁形成一层新的生物膜，将动脉瘤彻底隔绝在血液循环之外，实现解剖愈合。”王秦川说。

与传统手术相比，该技术将密网支架精准输送至病变部位，手术创伤小、恢复快，尤其适合高龄或合并基础疾病的患者。

“对于颅内动脉瘤，早期发现和及时干预是关键。40岁以上人群，尤其是有高血压、吸烟史、动脉瘤家族史的高危群体，应定期进行脑血管健康筛查。患者一旦出现不明原因的头晕、头痛、视力改变或颅神经症状，需要务必及时就医，切勿因症状轻微而延误治疗时机。”王秦川说。

此次手术的成功实施，体现了宝鸡市人民医院多学科协作的综合实力，也为区域内复杂脑血管疾病的微创治疗提供了示范案例。该院副院长张彦祥表示，医院将持续推进神经介入技术的规范化应用，让更多患者受益于精准、安全的现代化医疗手段。